درمان نازای به روش ART

درمان ناباروری​ براساس یافتههایی که در بررسی زوج نابارور حاصل میگردد پزشک یکی از درمانهای زیر را پیشنهاد خواهد کرد: 1- درمان طبی 2- درمان جراحی 3- درمان به کمک تکنولوژی نوین نازایی (ART) در مواردی که درمان طبی و جراحی نتواند ناباروری را درمان نماید از تکنولوژی نوین نازایی Assisted Reproductive Technology (ART) استفاده میشود که بر اساس علت نازایی، مناسبترین آنها انتخاب میگردد. ​ - (Intra Uterine Insemination) IUI سهلترین و کم هزینهترین روش برای درمان نازاییهای ناشی از الیگواسپرمی (کم بودن تعداد اسپرمها) زیاد بودن تعداد اسپرمهای غیر طبیعی و کم بودن اسپرم های متحرک با سرعت بالا و همچنین فاکتور سرویکال در زنان، IUI میباشد. در این روش ضمن آن که تخمکگذاری در زن تحریک میگردد همزمان با اوولاسیون پس از اخذ اسپرم از مرد ابتدا با استفاده از روشهای آزمایشگاهی اسپرمهای فعال و نرمال از اسپرمهای غیر متحرک و غیر نرمال و بقیه اجزای منی جدا می گردد. سپس اسپرم های جدا شده در انکوباتور مخصوص قرار میگیرد تا ظرفیتپذیری صورت گیرد سپس به کمک سونوگرافی با استفاده از کاتترهای انتقال، به داخل حفره رحمی تزریق میشوند. در این روش، اگر بیمار اندیکاسیون لازم را داشته باشد، شانس موفقیت بسیار بالاست. ​ - (Invitro Fertilization( IVF این روش لقاح خارج از بدن نیز نامیده میشود. در مواردی که نازایی، ناشی از بسته بودن لولههای رحم باشد، روش انتخابی است. در این روش پس از تحریک تخمکگذاری در زن، تخمکهای رسیده با استفاده از ابزارهای مکشی (ساکشن) از طریق لاپاراسکوپی یا واژینال جمعآوری و در اختیار آزمایشگاه قرار داده میشود. در آزمایشگاه تخمک ها از مایع فولیکولی جدا و همراه با اسپرمهای آماده شده در محیط کشت مناسب قرار داده میشوند. در صورت انجام لقاح و شروع تقسیم، جنین های 2 تا 8 سلولی (48 الی 72 ساعت پس از شروع کشت) به رحم مادر منتقل میگردد. شانس موفقیت در این روش حدود 25% میباشد. ​ - (Intracytoplasmic Sperm Injection( ICSIیا Microinjection این روش کاملاً وابسته به آزمایشگاه میباشد. در نازاییهای ناشی از کمبود شدید تعداد اسپرم، فقدان قدرت لقاح در اسپرم، غیر قابل نفوذ بودن تخمک توسط اسپرم، موارد ناموفق IVF و آزواسپرمی انسدادی که از طریق بیوپسی بیضه اسپرم استخراج میگردد و موارد ناشناخته دیگر مورد استفاده قرار میگیرد. در این روش جمعآوری تخمک مشابه روشIVF انجام میشود. اسپرمهای آماده شده به محیطهای مناسب منتقل و پس از بررسی در زیر میکروسکوپ ویژهMicroinjection فقط یک اسپرم توسط میکروپیپت تزریقی برداشت و به داخل تخمک تزریق میگردد. بقیه مراحل مشابه روشIVF میباشد در صورت موفقیت لقاح و تقسیم تخم، جنین 2 تا 8 سلولی به رحم مادر منتقل میشود. شانس موفقیت در این روش مشابه IVF است. - Gamete Intra fallopian Transfer -GIFT این روش بدین منظور انجام میگیرد که تشکیل جنین و شروع تقسیم آن در بدن صورت گیرد و جنین مشابه شرایط طبیعی به محیط رحم برسد. در این روش چند تخمک جمعآوری شده همراه با اسپرمهای آماده شده به داخل لوله رحم که محل طبیعی لقاح میباشد منتقل میشود. اندیکاسیون این روش مشابه IVF و درصد موفقیت آن مختصری بیشتر ازIVF میباشد. - Zygote Intra Fallopian Transfer- ZIFT این روش مشابهGIFT میباشد با این تفاوت که در آن تخم تشکیل شده در خارج از بدن به داخل لوله رحم منتقل میشود. مزیت این روش نسبت بهGIFT این است که اگر انجام لقاح در شرایط طبیعی امکانپذیر نباشد، تخم تشکیل شده با روشMicroinjection برای طی مراحل رشد بعدی به محیط طبیعی بدن از طریق لاپاراسکوپی یا دهانه رحم با استفاده از کاتتر مخصوص منتقل میگردد. - Rapid Zift این روش انجام تزریق اسپرم به تخمک بلافاصله بعد از بدست آمدن تخمک و انتقال آن از طریق لاپاراسکوپی به لوله سالم رحم همسر می باشد. - Zona Hatching در بعضی موارد ممکن است علت عدم لقاح ضخیم بودن طبقه شفاف (Zona pellucida) در تخمک باشد که از طریق میکرواینجکشن میتوان اسپرم را به داخل تخمک هدایت کرد ولی از آنجاییکه احتمال عدم شکافته شدن غشاء جنین اولیه در داخل رحم با توجه به ضخامت آن میرود غشاءZona با استفاده از ابزارهای میکروسکوپی ویژه و به کمک لیزر شکافته میشود تا امکان خروج بلاستومرها به خارج فراهم گردد. - Pre-Implantation Genetic Diagnosis- PGD در این روش برای انتخاب جنین های سالم از نظر ژنتیکی قبل از انتقال به داخل رحم یک سلول تقسیم شده داخل جنین (بلاستومر) از داخل سلول تخم توسط وسایل خاصی خارج می گردد و تحت بررسی کروموزومی (کاریوتایپ) قرار می گیرد تا پس از حصول اطمینان از سلامت جنینها نسبت به انتقال آن ها اقدام گردد. - Embryo glue (چسب جنین) در مواقعی که احتمال عدم نفوذ جنین به داخل رحم مطرح میباشد از این ماده نیز استفاده میگردد. **هزینه به نوع درمان بستگی دارد**