جراحی تخصصی سرطان پستان

پستان ها از نظر ساختاری ۴ جزء دارند: ۱) کیسه های تولید کننده شیر که از غدد ساخته شده اند و وظیفه آنها تصفیه خون و تبدیل آن به شیر است. شیر پس از تولید در این کیسه ها، از مجاری شیر حرکت می کند و از نوک پستان و ۱۲ ۸ مجرای کوچک به دهان شیرخوار می ریزد. این ساختار از سلول هایی ساخته شده است که بیشترین محل هجوم سرطان پستان است. کیسه ها و مجاری سازنده و حامل شیر در هرم هایی به اسم لوبول جای گرفته اند. ۲) در فاصله بین این لوبول ها و در بین مجاری شیری، نسج همبند قرار دارد که با ساختار سلولی اش، اجازه می دهد در موقع لزوم پستان ها متورم یا کوچک شوند یا شیر آسان تر تخلیه شود. ۳) عروق خونی وظیفه تغذیه سلولی اجزای تشکیل دهنده پستان را به عهده دارند و مواد لازم برای تولید شیر را به پستان ها می آورند. ۴) عروق لنفاوی که حاوی ترکیبات چربی و پروتئین تولیدشده در پستان هستند و به صورت مجاری باریکی به سمت زیر بغل می روند. هر یک از این چهار جزء بیماری های خاص خود را دارند که معروف ترین آنها سرطان است و شایع ترین محل بروز هم کیسه ها و مجاری شیری هستند. سرطان پستان سرطان پستان یا سرطان سینه (به انگلیسی: Breast cancer) به نوعی سرطان گفته میشود که از بافت پستان آغاز میشود علائم سرطان سینه میتواند یک توده در سینه، تغییر در شکل سینه، گودی پوست، ترشح مایع از نوک سینه، یا پوسته شدن قسمتی از پوست باشد. در افرادی که بیماری در اندامهای دیگر آنها گسترش پیدا کرده باشد، این علائم میتوانند درد استخوان، غدد لنفاوی متورم، تنگی نفس، یا یرقان باشند. عوامل خطر ابتلاء به سرطان سینه عبارتند از مرض چاقی، عدم تمرین فیزیکی، نوشیدن نوشیدنیهای الکلی، درمان جایگزینی هورمون در طول یائسگی، پرتوهای یونی، اولین قاعدگی در سنین پایین، و دیر بچه دار شدن یا بچه دار نشدن. دلیل حدود ۵ تا ۱۰٪ از موارد ابتلاء به این بیماری ژنهایی هستند که از والدین فرد به ارث رسیدهاند، از جمله BRCA1 و BRCA2. معمولاً سرطان سینه در سلولهای دیواره مجاری شیر و لوبولها که تأمین کننده شیر مجاری هستند، ایجاد میشود.به سرطانهایی که از این مجاری شروع میشوند، کارسینوم پستان گفته میشود، در حالیکه سرطانهای ایجاد شدهاز لوبولها با نام سرطان لوبولار شناخته شدهاند. به علاوه، بیش از ۱۸ زیر-نوع سرطان سینه دیگر وجود دارد.برخی از سرطانها از ضایعات پیش-تهاجمی از قبیل کارسینوم مجرایی درجا ایجاد میشوند. تشخیص سرطان سینه با انجام یک نمونه برداری از توده مربوطه تأیید میشود.پس از تشخیص سرطان، آزمایشهای بیشتری انجام میشوند تا مشخص شود که آیا سرطان به قسمتهای دیگر بدن نیز سرایت کرده است یا خیر و چه درمانهایی ممکن است نسبت به بیماری واکنش نشان دهند. ۶ پیش شرط جراحی پستان جراحی های مداخله ای برای تغییرات ظاهری در پستان ها با شرایط زیر مورد تایید است: ▪ اول: مساله اصلی، کشف ضایعات بدخیم در پستان هاست چه در حال حاضر و چه در آینده و نباید این جراحی ها مانع این کشف کلینیکی شود، بنابراین توصیه می کنم در هر صورتی و قبل از انجام هر نوع جراحی، با یک جراح سرطان پستان مشورت شود. جراح پستان باید بتواند وضعیت فیزیکی آن را بررسی و بیمار را راهنمایی کند. هنگام جراحی هم شناخت نسج پستان و تغییرات آن و نحوه قرار گرفتن نسوج جدید برای پیگیری های بعدی اولویت دارند. متاسفانه شاهد مواردی بوده ام که به دلیل همین کم توجهی، بیمار به سرطان مبتلا شده و درمان نامناسب دریافت کرده است. برای انجام هر نوع جراحی پستان، بررسی رادیولوژیک لازم است اما کافی نیست و معاینه جراح و پیگیری او ضروری است. ▪ دوم: در خانم های جوان و قبل از سن یائسگی و آنهایی که در سن باروری هستند، حفظ سیستم شیری پستان از اولویت های جراحی است. عمل جراحی باید طوری انجام شود که امکان شیردهی در صورت تمایل برای فرد باقی بماند. ▪ سوم: تامین و حفظ زیبایی پستان و تطابق آن با اندازه بدن شخص، بسیار مهم است. هرگز نباید اندازه جدید پستان را بدون در نظر گرفتن قد، وزن و اندازه سطح قفسه صدری طراحی و درخواست کرد. ▪ چهارم: بیمار باید از نتیجه جراحی سینه در حد مقبول انتظار داشته باشد. گاهی نارضایتی از نوع جراحی و نتیجه آن که می تواند دلایل مختلف داشته باشد، باعث رنجش بیمار می شود. به هر حال در جراحی های پستان هرگز نمی توان همه مؤلفه های درخواستی بیماران را در نظر گرفت و بیمار باید از قبل از این امر مطلع باشد. ▪ پنجم: انجام جراحی حتما با یک اندیکاسیون یا دلیل علمی صورت بگیرد و نه با هر درخواست یا تقاضای غیرمعقول. زیرا ممکن است برای همیشه گرفتاری های ذهنی یا حتی اختلالات روانی ایجاد کند. گاهی مشاوره های روانشناختی از ضروریات اعمال جراحی است. ▪ ششم: انجام جراحی پس از شکل گیری کامل اندام انجام شود، به این معنی که اگر فردی تصمیم دارد لاغر یا چاق شود، پس از این تغییر اقدام به جراحی کند. فراموش نکنیم که پستان هم عضوی از بدن است و با چاق یا لاغر شدن، چاق و لاغر خواهد شد. این تغییرات جسمی می تواند باعث تغییرات پستان شود و بیمار را از نتیجه ناراضی کند. **هزینه ها به به نوع عمل و بیمه تکمیلی بستگی دارد**