بیمه خدمات کمک رسان ایران SOS

بیمه خدمات کمک رسان ایران SOS 

Iran SOS Assistance Services Insurance

بیمه خدمات کمک رسان ایران یا sos تنها بیمه تکمیل درمان انفرادی در جهان می باشد. با توجه به اینکه بیمه sos یک بیمه بین المللی است لذا بیمه گذار در سراسر جهان تحت پوشش قرار می گیرد.لازم به ذکر است که بیمه sos با اکثر مراکز درمانی غیر دولتی در تهران و شهرستان ها طرف قرارداد بوده بنابراین بهترین گزینه برای یک بیمه تکمیل در مان خانواده و حتی در منظری بالاتر بیمه تکمیل درمان گروهی می باشد.

 خدمات درمان و امداد پزشکی مزایای بسیاری دارد از جمله:

• دسترسی شبانه روزی به خدمات
• تامین هزینه درمان در بیمارستان تا سقف 1,200,000,000 ریال
• تامین هزینه زایمان و سزارین تا سقف 75,000,000 ریال
• تامین هزینه های پاراکلینیکی تا سقف 35,000,000 ریال *
• تامین هزینه اورژانس بیمارستانی تا سقف 8,000,000 ریال
• تامین هزینه شیمی درمانی تا سقف 350,000,000 ریال
• تامین هزینه لیزردرمانی و فیزیوتراپی تا سقف 12,000,000 ریال
• تامین هزینه بیمه حادثه تا سقف 400,000,000 ریال
• سازماندهی انتقال پزشکی زمینی در سراسر ایران
• انتقال پزشکی هوایی
• خدمات پزشکی در منزل
• کمک رسانی حقوقی
• تهیه و ارسال داروی کمیاب
• تامین هزینه درمان در خارج از کشور
• اخذ نظریه دوم پزشکی
• نظارت بر درمان
• راهنمایی پزشکی
• بیمه حادثه
• غرامت روزانه (بستری) به ازای هر شب بستری 3,000,000 ریال
• تامین هزینه‌های ویزیت، دارو و آزمایش یک ماه قبل و دو ماه بعد از بستری در بیمارستان تا سقف 5,000,000 ریال (طبق شرایط عمومی قرارداد)

* خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی دوره انتظار 3 ماهه دارند. لیست خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی به شرح ذیل می‌باشد که هزینه‌های آن براساس تعرفه سازمان نظام پزشکی توسط بیمه‌گر کمک رسان تامین می‌گردد:
سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، رادیولوژی، انواع اسکن و سی تی اسکن، سنجش تراکم استخوان، نوار عضله و نوار عصب، پاتولوژی، گچ گیری و باز کردن گچ، اکسیزیون و رزکسیون توده، نوار مغز، اسپیرومتری، پریمتری، پاکی متری، اودیومتری، تعیین میدان دید، بیوپسی تحت گایدسونوگرافی، انواع آندوسکوپی، انواع ام.آر.آی، تست ورزش، پانسمان، اکوکاردیوگرافی، بخیه، ختنه، لیزردرمانی، سنگ شکن، لیزیک برای رفع عیوب انکساری چشم بیش از 3 دیوپتر در هر محور برای هر چشم.

کلیه مزایای پوشش (( درمان و امداد پزشکی )) تابع شرایط قرارداد عضویت می باشد.

سقف تعهدات اعلام شده مربوط به آن دسته از اعضا می باشد که تاریخ شروع یا تمدید عضویت آنها از تاریخ 1399/1/1 الی 1400/1/1 می‏‌‎‏باشد.

خدمات دندانپزشکی

هزینه خدمات دندانپزشکی بین 15 تا 20 درصد از کل هزینه های خدمات درمانی-داروئی کشور را تشکیل داده و پس از هزینه های بستری دومین رتبه را در هزینه های درمانی- داروئی کشور دارد. فقدان بیمه های مناسب دندانپزشکی موجب آن گشته که نزدیک به 90 درصد از هزینه های دندانپزشکی بدون هرگونه پوشش بیمه ای از جیب مردم پرداخت شود. متوسط هزینه های دندانپزشکی بیش از 3 برابر متوسط هزینه های رادیولوژی و بیش از 5 برابر هزینه خدمات آزمایشگاهی است. بیش از 91 درصد از خدمت دندانپزشکی در مراکز خصوصی عرضه می گردند.

شرکت کمک رسان باتوجه به نیاز روزافزون مردم به این خدمات و با فراهم ساختن یک شبکه خدمات دندانپزشکی متشکل از دهها کلینیک تخصصی و با استفاده از پوشش های مناسب صادره از سوی بیمه گر طرح خدمات دندانپزشکی را در دسترس اعضاء خود قرار می دهد.

شرایط دندانپزشکی برای اعضائی که در سال 99 تحت پوشش می‌باشند

بدنبال درخواست مکرر اعضاء برای اضافه نمودن طرح خدمات دندانپزشکی به مزایای عضویت در کمک رسان و پس از اجرای موفق طرح های حذف فرانشیز بستری، تخفیف عدم خسارت و پوشش ویزیت، دارو و آزمایش قبل و بعد از بستری و پس از کسب موافقت بیمه گر کمک رسان طرح دندانپزشکی کمک رسان از تاریخ 1399/1/1 در دسترسی متقاضیان قرار دارد.

مشخصات عمده طرح به شرح زیر است:

به مبالغ فوق، معادل 9 درصد بعنوان «مالیات بر ارزش افزوده» اضافه می‌گردد.

میزان فرانشیز:    30%
دوره انتظار:            3 ماه

موارد خارج از تعهد: ایمپلنت، ارتودنسی، دست دندان و زیبایی.
تعرفه: تعرفه های پیوست و سالیانه با مراکز طرف قرارداد.
شرط عضویت: درخواست همه اعضاء مندرج در فرم درخواست عضویت و یا تمدید.
مراکز طرف قرارداد در تهران: 56 مرکز و کلینیک.
امکان مراجعه به مراکز و مطب های غیرطرف قرارداد: آزاد است اما هزینه براساس تعرفه های قراردادی محاسبه می گردد.
مدارک مورد نیاز: تکمیل فرم درخواست عضویت، تصویر کارت ملی و صفحات اول و دوم شناسنامه، و 2 قطعه عکس.

دسترسی شبانه روزی به خدمات پزشکی - پرستاری بی شک یکی از نیازهای مبرم هر خانواده است. عدم دسترسی به مطب پزشکان در ساعات روز و شب و ایام تعطیل، معضلات ترافیک شهری و یا عدم امکان جابجایی بیماران سالمند، نیاز به استفاده از خدمات شبانه روزی و قابل دسترس را دو چندان می نماید.

شرکت کمک رسان ایران "خدمات پزشکی در منزل" یا محل کار را با مزایای زیر در اختیار اعضاء قرار می دهد.

خدمات شبانه روزی

اعضاء می توانند در کلیه ساعات شبانه روز از طریق تلفن به خدمات دسترسی پیدا نمایند.

ویزیت پزشکان (رایگان)

اعضاء کمک رسان در صورت نیاز به ویزیت پزشک عمومی در منزل یا محل کار به این خدمات که شامل ویزیت، مشاوره، معاینه و تجویز دارو است دسترسی دارند. استفاده از این خدمات برای اعضای این پوشش رایگان است.

خدمات پزشکی - پرستاری

اعضای کمک رسان در صورت نیاز به خدمات پزشکی - پرستاری، به این خدمات از جمله تزریقات، پانسمان، سرم درمانی، گذاشتن یا تعویض سوند ادراری، نوار قلب، سنجش فشار خون، مراقبت لازم در طب سالمندان، مراقبت روزانه بهداشتی بیماران و سایر خدمات مجاز دسترسی دارند.

هزینه این خدمات بر اساس جدول تعرفه ویژه اعضاء در تعهد عضو است.

خدمات تخصصی

اعضاء کمک رسان در صورت نیاز به خدمات تخصصی در منزل می توانند پس از تماس تلفنی و هماهنگی به این خدمات از جمله فیزیوتراپی، گفتار درمانی، مشاور تغذیه و مشاوره روانپزشکی دسترسی پیدا نمایند.

هزینه این خدمات بر اساس جدول تعرفه ویژه اعضاء در تعهد عضو است.

خدمات پاراکلینیکی

اعضای کمک رسان در صورت نیاز به خدمات پاراکلینیکی در منزل می توانند به این خدمات دسترسی یابند. این خدمات از جلمه شامل نمونه گیری خون و ادرار و تحویل نتیجه آزمایش به بیمار، سونوگرافی، رادیولوژی، چکاپ و سایر خدمات مجاز است.

هزینه این خدمات بر اساس جدول تعرفه ویژه اعضاء در تعهد عضو است.

تهیه دارو

اعضاء کمک رسان در صورت نیاز به دارو و تحویل در منزل می توانند به این خدمات دسترسی یابند. دارو پس از دریافت نسخه معتبر پزشکی از درب منزل، تهیه و به بیمار تحویل می گردد.

تامین هزینه ایاب و ذهاب بر اساس جدول تعرفه ویژه اعضاء و هزینه دارو بر اساس رسید داروخانه در تعهد عضو است.

انتقال پزشکی

در صورت نیاز به عضو به انتقال پزشکی از منزل به بیمارستان و بالعکس، کمک رسان این انتقال را با استفاده از شبکه آمبولانس اورژانس یا خصوصی سازماندهی می نماید.